Multidyscyplinarne spojrzenie na staw biodrowy

Utykające dziecko

Sesja 3
20:25
60 pkt.
Weź udział
Streszczenie
Utykające dziecko
prof. dr hab. n. med. Marcin Sibiński


Utykanie u dziecka może być związane z szerokim spektrum patologii. Do najczęstszych przyczyn
należą:
- utykanie bez patologii (norma), dotyczy głównie małych dzieci uczących się chodzić, kształtujących
wzorce ruchowe.
- wrodzone: rozwojowa dysplazja stawu biodrowego, nierówność kończyn dolnych z uwzględnieniem
wad wrodzonych.
- nabyte: guzy złośliwe i łagodne, urazy i przeciążenia, mięśniowe, zapalne, neurologiczne, infekcyjne.

Zwiewne zapalenie stawu biodrowego jest jedną z najczęstszych przyczyn utykania w wieku
dziecięcym. Występuje w wieku 3-7 lat, częściej u chłopców, w miesiącach letnich. W badaniu
stwierdzamy odgraniczenie rotacji wewnętrznej i odwiedzenia, a w badaniu USG zwiększoną ilość
płynu w stawie. Leczenie polega na odpoczynku i aplikacji NLPZtów przed snem. Wynik leczenia to
zawsze ustąpienie dolegliwości, zazwyczaj bez nawrotu. Należy je różnicować z:
1. chorobą Perthesa – brak ustąpienia dolegliwości lub ich nawrót. Należy wówczas wykonać zdjęcie
radiologiczne, które wykaże fragmentację nasady bliższej kości udowej.
2. ropnym zapaleniem stawu biodrowego – dziecko chore (gorączka, brak apetytu), nie może chodzić,
CRP>40, WBC>12 000.
3. młodzieńczym zapaleniem stawów – dodatnie badania reumatologiczne.

Zwichnięcie z powodu rozwojowej dysplazji stawu biodrowego jest obecnie rzadką przyczyną
utykania. Natomiast młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej najczęściej występuje w wieku
pokwitania u otyłych chłopców. Szczególną uwagę należy zwrócić na nowotwory: mięsak Ewinga,
kostniakomięsaka, białaczkę i neuroblastomę (kręgosłup).
Jak uzyskać dostęp do konferencji
Wymieniam Punkty
Punkty zdobyte na wirtualnych stoiskach partnerów możesz wymieniać na dostęp do interesujących Cię materiałów.
Mam Kod Dostępu
Jeśli otrzymałeś KOD dostępu od swojego przedstawiciela medycznego, zyskujesz bezpłatny dostęp do konferencji online.
Płacę i oglądam
Możesz wykupić subskrypcję i cieszyć się nieograniczonym dostępem do materiałów także po konferencji.